Ezen adatlap kitöltése elengedhetetlen a biztonságos és eredményes fogászati kezeléshez. Válaszaiból ismerjük meg múltbéli panaszait, esetleges gyógyszerérzékenységét, jelenlegi egészségügyi állapotát, amely ismeretében kezdhetjük meg kezelését. Kérjük, figyelmesen olvassa el a kérdéseket és válaszaival könnyítse munkánkat. Amennyiben segítségre van szüksége, forduljon bizalommal Kollégánkhoz. A ránk bízott adatokat maximális diszkrécióval és a mindenkor hatályos adatkezelési törvény szerint kezeljük.
Kérjük, ügyeljen arra, hogy az anamnézis-kérdőív több oldalból áll!
Kérjük jelölje meg az Önnek megfelelő választ. Amennyiben válasza "IGEN", kérjük töltse ki a megjelenő részeket.
Van-e, vagy volt-e valaha az alábbi betegségek közül valamelyik? Jelölje válaszát a megfelelő rubrikában. Ha igen, írja mellé az aktuális problémát.